Modos de produzir cuidado e a universalidade do acesso na atenção primária à saúde / Manners of producing care and universality of access in primary health care

Resumo Este artigo faz uma revisão da literatura nas bases SciELO, Lilacs, BVS e Medline, e analisa como o trabalho dos profissionais na atenção primária no Brasil contribui para o acesso universal aos serviços de saúde. De uma seleção inicial de 901 artigos, foram incluídos 52, publicados entre janeiro de 2005 e outubro de 2015. Os achados evidenciam elementos do trabalho que influenciam a capacidade do serviço em assegurar o acesso, relacionados a modos de produzir cuidado que ampliam o acesso às ações de saúde. São destacados os seguintes elementos: normativas prescritoras do trabalho; espaços que favorecem o encontro (acolhimento, visitas domiciliares, apoio matricial e atividades coletivas); formação/experiência do trabalhador; relação com o usuário e com o território; vínculo e responsabilização; respeito à autonomia e aos diferentes saberes e culturas; conhecimento da realidade local; carga de trabalho; e valorização/satisfação profissional. Os modos de produzir cuidado descritos contribuem para a ampliação do acesso, tanto pela existência de confiança, vínculo e capacidade de dar resposta às demandas apresentadas pelos usuários, como pela organização de serviços mais flexíveis e atentos às necessidades de saúde dos sujeitos individuais e coletivos.

Abstract This study is a literature review in the SciELO, Lilacs, BVS, and Medline databases, aiming to analyze how the work of professionals in primary health care in Brazil contributes to the universal access to health services. Of 901 articles, 52 were included, published between January 2005 and October 2015. The findings evidence elements of the work that influence its ability to ensure access, related to manners of producing care that extend access to health actions. The following elements are highlighted: labor standards; spaces that promote encounters (hosting, home visits, matrix support, and collective activities); training/experience of the worker; relationship with the user and with the territory; bond and accountability; respect for autonomy and different types of knowledge and culture; knowledge of local reality; workload; and professional valuation/satisfaction. The manners of producing care described contribute to extend the access, both for the existence of trust, bond, and ability to respond to the demands presented by users, as for the organization of services so they become more flexible and attentive to the health needs of individual and collective subjects.

Mudanças na vida das pessoas com lesão medular adquirida / Changes in the life of people with acquired spinal cord injury / Cambios en la vida de personas con lesión medular adquirida

A lesão medular é uma deficiência física de grande impacto pessoal e social. É grave e incapacitante. O objetivo geral deste estudo foi compreender quais são os impactos da lesão medular na vida da pessoa por ela acometida. Investigaram-se também algumas características das pessoas, realização das atividades da vida diária, a vida antes da lesão e os recursos procurados no momento da lesão. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva. Os participantes foram pessoas com lesão medular há mais de dois anos. A coleta de dados baseou-se em entrevista semiestruturada. Os resultados da pesquisa mostraram que a pessoa divide sua vida entre antes, durante e depois da lesão, revivendo o momento gerador diversas vezes. A família é essencial na (re)adaptação da pessoa. É necessário que o enfermeiro aprimore os conhecimentos sobre lesão medular e seus cuidados, para fornecer suporte à pessoa, sua família e equipe de saúde.

Spinal cord injury is a serious and incapacitating physical impairment with a strong personal and social impact. The general objective of this study was to understand what impacts the spinal cord injury has on the lives of those affected. The study also investigated some characteristics of the individuals, the performance of activities of daily living, life before the injury and the resources sought at the moment of the injury. This is a qualitative, exploratory and descriptive study. The participants were individuals living with spinal cord injury for over two years. Data were collected using semi-structured interviews. The study results showed that the individuals divide their lives into before, during, and after the injury, reliving the causal moment continuously. The family is essential to the individual's (re)adaptation. Nurses must improve their knowledge regarding spinal cord injury in order to support the individual, their family and the health care team.

La lesión medular es una deficiencia física de gran impacto personal y social. Es grave e incapacitante. El estudio objetivó comprender los impactos de la lesión medular en la vida de la persona que la sufre. También fueron investigadas algunas características de las personas, realización de actividades cotidianas, la vida antes de la lesión, los recursos buscados al momento de la lesión. Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Participaron personas con lesión medular más antigua que dos años. La recolección de datos se basó en entrevista semiestructurada. Los resultados demostraron que la persona divide su vida entre antes, durante y después de la lesión, reviviendo el momento generador en diversas ocasiones. La familia es esencial en la (re)adaptación de la persona. Es necesario que el enfermero perfeccione sus conocimientos sobre lesión medular y sus cuidados, para brindar apoyo a la persona, a su familia y al equipo de salud.

Das experiências do regime contemporâneo do eu sob a perspectiva da Antropologia pós-moderna / On the experiences of the contemporaneous regimen of the i under the perspective of póst-modern Anthropology

Balizado na perspectiva teórica da Antropologia Pós-moderna, discute uma das maneiras possíveis de se narrar a história do eu no mundo contemporâneo, demarcando o impacto da saturaçãosocial na forma como se conceitua o(s) seu(s), com inferência nos ôdiferentes processosõ do viver humano. Deste modo, a análise busca contemplar a noção de que a formação dos mais diferentes grupos está atravessada por um ideal regulatório do eu, em suas formas de experiência de vida. Problematiza a busca pela verdade do sujeito em visões totalizantes, compreendendo que somos e vivemos dentro de narrativas construídas a muitas mãos; e que tal suposto abre muitas possibilidades teóricas na abordagem de antigos e novos temas que interessam aos profissionais da saúde, para os quais se consolidam novas relações entre as ciências da saúde, as ciências humanas e as ciências sociais...

Delimited within the theoretical perspective of Post-modern Anthropology, this paper discussesone of the possible ways of narrating the history of the I in the contemporaneous world, by demarcatingthe impact of social saturation in the way the I(s) is (are) conceptualized with inferences from the ôdifferentprocessesõ of human living. Therefore, the analysis seeks to contemplate the notion that the formation of themost varied groups is crossed by a regulatory ideal of the I, in its forms of life experience. It questions thesearch for the truth of the subject in totaling visions, by understanding that we are and we live within narrativesconstructed at many hands; and that such supposition opens many theoretical possibilities in the approach of old and new themes that are of interest to the health professionals for whom new relations are consolidated among the health sciences, the human sciences, and the social sciences...

Prevenção e controle da infecção hospitalar: as interfaces como o processo de formação do trabalhador / Prevention and control of hospital infection: interfaces as a process of education for the worker

Pretende-se, com esta abordagem teórico-reflexiva sobre a temática: infecção hospitalar, despertar nos trabalhadores da área da saúde, a necessidade premente de que as ações de prevenção e controle das infecções hospitalares instituídas, sejam incorporadas ao seu fazer cotidiano, para que seja possível uma redução das taxas de infecção hospitalar no Brasil, as quais encontram-se acima da média mundial. Para que a adesão dos trabalhadores às ações de prevenção e controle das infecções aconteça, o processo de formação/educação do trabalhador deve fazer parte da organização do trabalho em saúde. É através da produção e reprodução contínua de conhecimentos e de sua aplicação, na prática cotidiana, que a adesão individual e coletiva dos trabalhadores se faz, conduzindo a melhoria da qualidade de vida dos pacientes/clientes, através de redução da incidência e gravidade das infecções hospitalares...

This study intends, with its theoretical-reflective approach towards hospital infection, to awake within health care workers the constant need for preventive action and the control of hospital infection to be incorporated into their daily operations, in order to reduce the levels of hospital infection in Brasil. Brasil´s levels of hospital infection are above the world average. So that the workers might adhere to preventive action and control of hospital infection might occur, the educational process of the worker must become part of the organization of work in health care. It is through the production and continuous reproduction of knowledge and their application in daily operations that individual and collective adherence of the workers occurs, conducing an improvement in the quality of life of the client/patients, through the reduction of the incidence and gravity of infections...

Se pretende, com este abordaje teórico-reflexivo sobre el tema: infección hospitalaria, despertar en los trabajadores del área de la salud, la necesidad de que las acciones de la prevención y el control de las infecciones hospitalarias instituidas, sean incorporadas a su quehacer cotidiano, para que sea posible una reducción de las tazas de infección hospitalar en el Brasil, las cuales se encuentran encima de la media mundial. Para que suceda la adesión de los trabajadores a las acciones de prevención y control de las infecciones, el proceso de formación y la educación del trabajador debe formar parte de la organización del trabajo en la salud. Es a través de la producción y reproducción continua de conocimientos y de su aplicación, en la práctica cotidiana, que la adesión individual y colectiva de los trabajadores se realiza, conduziendo a la mejoría de la calidad de vida de los pacientes/clientes, a través de la reducción de la incidencia y la gravedad de las infecciones hospitalares...